En 30 segundos
- Guardar cama empeora el pronóstico: el movimiento suave dentro de lo tolerable es el tratamiento.
- El 90 % de las lumbalgias agudas no tiene una causa grave detrás y mejora en pocas semanas.
- No hace falta radiografía ni resonancia en un primer episodio sin signos de alarma.
- Sí hay que consultar sin esperar ante pérdida de fuerza, alteración de esfínteres o fiebre.
Te agachas a coger algo del suelo, o te giras para alcanzar el cinturón del coche, y algo se bloquea. Es uno de los cuadros más frecuentes y más asustantes que existen: duele muchísimo, cuesta enderezarse y da la sensación de que algo se ha roto.
Casi nunca se ha roto nada. Y lo que hagas estas primeras horas influye bastante en cuánto va a durar.
Las primeras 24 horas
- Busca una postura de alivio, no una postura definitivaTumbado boca arriba con las piernas sobre unos cojines, o de lado en posición fetal con un cojín entre las rodillas. Úsala para descansar, no para pasar el día.
- Muévete cada 30-45 minutosAunque sea levantarte y andar dos minutos por casa. La rigidez que ganas quedándote quieto duele más que el movimiento.
- Calor local20 minutos, varias veces al día. En una lumbalgia mecánica el calor alivia más que el frío.
- Sigue haciendo lo que puedasVestirte, cocinar, andar. Adaptar la actividad no significa suspenderla.
- Analgesia si la necesitasConsúltalo con tu médico o farmacéutico. Controlar el dolor sirve precisamente para poder moverte, que es lo que cura.
La cama es el peor consejo. Durante décadas se recomendó reposo. Hoy sabemos que guardar cama más de un día o dos alarga la recuperación y aumenta el riesgo de que el dolor se cronifique. La recomendación actual es: mantén la actividad dentro de lo tolerable.
Señales de alarma: aquí sí, sin esperar
- Pérdida de fuerza en una pierna o en el pie que va a más.
- Dificultad para orinar, incontinencia o pérdida de sensibilidad en la zona genital y perineal.
- Fiebre acompañando al dolor de espalda.
- Dolor tras un traumatismo importante, sobre todo si tienes osteoporosis.
- Pérdida de peso sin explicación, antecedentes de cáncer o dolor nocturno que no cede con ningún cambio de postura.
Fuera de estos supuestos, un primer episodio de lumbalgia aguda no requiere pruebas de imagen urgentes.
Días 2 y 3: empezar a moverse de verdad
Camina
Paseos cortos y frecuentes. Es el mejor ejercicio de los primeros días y no necesita nada.
Movilidad suave
Báscula pélvica tumbado, rodillas al pecho, gato-camello a cuatro patas. Rangos pequeños, sin buscar el dolor.
Respiración
Respirar con el diafragma baja el tono de la musculatura lumbar mejor de lo que parece.
Evita el reposo prolongado sentado
Estar mucho rato sentado suele ser lo que peor se tolera en fase aguda. Levántate con frecuencia.
La espalda no se ha roto. Se ha puesto en guardia. El movimiento es lo que le dice que ya puede bajar la guardia.
Por qué no hace falta una resonancia
Es contraintuitivo, pero pedir imagen en un primer episodio sin signos de alarma suele empeorar las cosas. Las protrusiones, las degeneraciones discales y las llamadas «artrosis» aparecen con enorme frecuencia en resonancias de personas sin ningún dolor. Ver esos hallazgos genera miedo, el miedo genera evitación de movimiento, y la evitación alarga el problema.
La imagen se indica cuando cambia la conducta clínica: signos neurológicos, sospecha de causa específica o falta de respuesta tras varias semanas.
Qué aporta la fisioterapia
En fase aguda, terapia manual para bajar el tono y el dolor, y sobre todo pautas claras: qué hacer, qué no, y qué esperar. A partir de la primera semana, ejercicio progresivo. Puedes ver el enfoque completo en dolor de espalda, y por qué el ejercicio funciona en pilates para el dolor lumbar.
¿Bloqueado y sin saber qué hacer?
Valoración el mismo día cuando hay hueco, con pautas concretas para las primeras 72 horas. En Almería y en Roquetas de Mar.
Preguntas frecuentes
¿Cuánto dura un lumbago?
La mayoría mejora de forma notable en dos o tres semanas, con una parte importante del alivio en la primera. Que quede alguna molestia residual unas semanas más es normal.
¿Puedo ir a trabajar?
Si tu trabajo lo permite con adaptaciones, sí, y suele ser mejor que quedarse en casa. En trabajos de carga pesada puede hacer falta una baja breve.
¿Faja sí o no?
Puede dar sensación de seguridad unos días en fase muy aguda. Usarla de forma prolongada no es recomendable: la musculatura deja de trabajar.
¿Colchón duro o blando?
Ni uno ni otro por defecto. La evidencia apunta a firmeza media y, sobre todo, a que te resulte cómodo.
¿Es una hernia?
Si el dolor se queda en la espalda y no baja por la pierna, lo más probable es que no. Cuando hay irradiación por debajo de la rodilla con hormigueo, se explora específicamente. Lo vemos en hernia discal: cuándo se opera.
