En 30 segundos
- La punción seca trata el músculo: busca puntos gatillo y provoca una respuesta de espasmo local.
- La EPI trata el tendón y la fascia: aplica corriente galvánica a través de la aguja sobre el tejido degenerado.
- La punción seca puede hacerse sin ecógrafo; la EPI, para hacerse bien, no.
- Ninguna de las dos funciona sola: sin ejercicio de carga posterior, el efecto no se sostiene.
Se confunden constantemente porque comparten el elemento más visible, la aguja. Pero el parecido termina ahí: tratan tejidos distintos, tienen mecanismos distintos y se indican en situaciones distintas.
Punción seca
Se introduce una aguja fina —del tipo de acupuntura, sin inyectar nada, de ahí lo de «seca»— en un punto gatillo miofascial: esa banda tensa dentro de un músculo que duele al presionarla y que a menudo refiere dolor a distancia. El objetivo es provocar una respuesta de espasmo local, una contracción involuntaria breve del músculo que desactiva el punto y reduce la tensión.
Es especialmente útil en cuadros de dolor miofascial: trapecio, cuadrado lumbar, glúteo medio, gemelos, masetero. Suele notarse una molestia intensa pero muy breve en el momento del pinchazo y agujetas marcadas durante 24-48 horas después.
EPI: electrólisis percutánea intratisular
Aquí la aguja es el vehículo de una corriente galvánica que se aplica directamente sobre el tejido lesionado. La corriente genera una reacción electroquímica muy localizada que destruye el tejido degenerado y desencadena una respuesta inflamatoria controlada: el cuerpo vuelve a poner en marcha el proceso de reparación que en una tendinopatía crónica se había quedado parado.
Su indicación principal son las tendinopatías que no terminan de curarse: rotuliana, aquílea, epicondilitis, fascitis, manguito rotador. Y aquí el ecógrafo no es un accesorio: la corriente tiene que caer exactamente sobre la zona degenerada, no un centímetro al lado.
| Punción seca | EPI ecoguiada | |
|---|---|---|
| Tejido diana | Músculo (punto gatillo) | Tendón, fascia, entesis |
| Qué aplica | Solo la aguja | Aguja + corriente galvánica |
| Mecanismo | Respuesta de espasmo local, relajación | Reactivación de la reparación del tejido |
| Ecógrafo | Opcional según la zona | Imprescindible para hacerlo bien |
| Qué se nota | Pinchazo breve y calambre; agujetas después | Escozor o calor durante unos segundos |
| Sesiones habituales | 2 a 4 | 4 a 6, separadas 7-10 días |
| Después | Movilidad y estiramiento suave | Ejercicio excéntrico de carga progresiva |
Lo que más determina el resultado no es la aguja. Ambas técnicas abren una ventana: bajan el dolor y reactivan el tejido. Lo que consolida el cambio es el ejercicio de carga progresiva que se hace después. Un tratamiento que solo pincha y no pauta ejercicio está dejando la mitad del trabajo sin hacer.
Cómo es una sesión
- Exploración y ecografíaSe localiza el tejido responsable y, en la EPI, se mide la extensión de la degeneración.
- PreparaciónZona desinfectada, material estéril de un solo uso, posición cómoda. Se te explica exactamente qué vas a notar.
- AplicaciónPunción seca: unos segundos por punto. EPI: varias aplicaciones muy cortas guiadas por la imagen.
- Trabajo inmediatoMovilidad y activación del tejido tratado en la misma sesión.
- Pauta para casaQué hacer y qué evitar en las 48 horas siguientes, y el programa de ejercicio hasta la próxima.
La aguja no cura el tendón. Le devuelve al cuerpo la capacidad de repararlo; el que lo repara es el ejercicio.
Cuándo no se aplican
- Tratamiento anticoagulante o alteraciones de la coagulación sin valoración médica previa.
- Infección activa o lesión de la piel en la zona.
- Fobia real a las agujas: hay alternativas y no pasa nada por decirlo.
- Embarazo, en determinadas zonas y técnicas.
- Portadores de marcapasos, en el caso de la EPI, sin valoración específica.
Fisioterapia invasiva con ecógrafo
Punción seca y EPI guiadas por imagen, con programa de ejercicio incluido. En Almería y en Roquetas de Mar.
Preguntas frecuentes
¿Cuál es mejor?
Ninguna es mejor en abstracto: dependen del tejido. Si el problema es muscular, punción seca. Si es un tendón degenerado, EPI. Muchas veces se combinan en un mismo plan.
¿Es lo mismo que la acupuntura?
No. Se comparte el tipo de aguja, pero el marco es completamente distinto: la punción seca se guía por criterios anatómicos y de exploración muscular, no por meridianos.
¿Puedo entrenar después?
Actividad suave el mismo día. Se evita el esfuerzo máximo en las 48 horas siguientes a una EPI. La pauta concreta te la damos en la sesión.
¿Duele mucho?
Es una molestia intensa pero de segundos. Lo detallamos en ¿duele la punción seca?
¿Lo cubre el seguro?
Depende de la póliza. Si vienes por un accidente, se documenta la indicación en el informe clínico.
